Κρανιοτομία χαρακτηρίζεται η στοχευμένη χειρουργική διάνοιξη του κρανίου με σκοπό την προσπέλαση σε κάποια περιοχή του εγκεφάλου για την αντιμετώπιση ενός μεγάλου εύρους παθήσεων (όγκοι, ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες, αιματώματα). Ανάλογα με το είδος, το μέγεθος και την εντόπιση της βλάβης καθορίζεται και ο τύπος της κρανιοτομίας που θα εφαρμόσει ο νευροχειρουργός. Συνηθέστερα οι κρανιοτομίες ονοματίζονται από την ανατομική περιοχή του κρανίου όπου γίνεται η διάνοιξη.
Σχηματικά κάποια είδη κρανιοτομίας
Η κρανιοτομία διενεργείται υπό γενική αναισθησία. Η κεφαλή στηρίζεται συνήθως σε ένα ειδικό σταθερό πλαίσιο ώστε να μη μετακινείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το τριχωτό της κεφαλής ξυρίζεται στην περιοχή όπου θα γίνει η τομή και ακολουθεί επιμελής αντισηψία.
Πρώτο βήμα είναι η τομή και διάνοιξη του δέρματος και στη συνέχεια η προσωρινή αφαίρεση ενός τμήματος οστού (οστικός κρημνός) με ειδικό τρυπάνι.
Ακολουθεί η διάνοιξη της σκληράς μήνιγγας, της μεμβράνης δηλαδή που περιβάλλει τον εγκέφαλο, και η προσπέλαση σε αυτόν για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση της εκάστοτε βλάβης.
(1) Στήριξη κεφαλής σε ειδικό πλαίσιο, (2) Διάνοιξη κρανίου, (3) Διάνοιξη μήνιγγας
Με τη χρήση ενός τελευταίας τεχνολογίας μικροσκοπίου που μας εξασφαλίζει μιας υψηλής ευκρίνειας τρισδιάστατη διεγχειρητική εικόνα καθώς και μικροχειρουργικών εργαλείων επιδιώκεται η ριζική αντιμετώπιση του προβλήματος χωρίς να επηρεαστούν οι φυσιολογικές δομές και λειτουργίες του εγκεφάλου. Σημαντική βοήθεια στο σωστό προσανατολισμό του νευροχειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης προσφέρει η χρήση ενός τελευταίας τεχνολογίας συστήματος νευροπλοήγησης που διαθέτουμε, πρακτικά δηλαδή ενός συστήματος τύπου GPS το οποίο προσαρμόζεται στις προεγχειρητικές απεικονιστικές εξετάσεις του ασθενούς και μας επιτρέπει τη χαρτογράφηση του εγκεφάλου και τον διεγχειρητικό καθορισμό ακριβών τρισδιάστατων συντεταγμένων στον εγκέφαλο ώστε να προσπελάσουμε τη βλάβη που θέλουμε να αντιμετωπίσουμε με μεγάλη ακρίβεια αποφεύγοντας να τραυματίσουμε υγιείς εγκεφαλικές δομές.
Αφού αντιμετωπιστεί η βλάβη (αφαίρεση όγκου, αποκλεισμός ανευρύσματος με clips, εκτομή αγγειακής δυσπλασίας, εκκένωση αιματώματος) ακολουθεί η σύγκλειση του τραύματος κατά στρώματα (συρραφή της μήνιγγας, επανατοποθέτηση του οστικού κρημνού και στήριξή του με ειδικά υλικά και συρραφή του δέρματος).
Μετεγχειρητικά ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για την αφύπνισή του σε απόλυτα ελεγχόμενο περιβάλλον στο οποίο όλες οι ζωτικές λειτουργίες ελέγχονται διαρκώς.
