Η διαδερμική οσφυϊκή σπονδυλοδεσία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση των περιπτώσεων αστάθειας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα τραύματος ή στα πλαίσια χρόνιας εκφύλισης (σπονδύλωσης). Σε προχωρημένες καταστάσεις αστάθειας μπορεί ένας σπόνδυλος να ολισθαίνει πάνω στον άλλον (σπονδυλολίσθηση).
Με τη σπονδυλοδεσία “δένουμε” δύο ή περισσότερους σπονδύλους μεταξύ τους καταργώντας αυτήν την παθολογική κινητικότητα.
Η διαδερμική σπονδυλοδεσία αποτελεί και μέθοδο αντιμετώπισης καταγμάτων σπονδύλων στην οσφυϊκή ή θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, σε περιπτώσεις που η κυφοπλαστική δεν ενδείκνυται.
Διαδερμική σπονδυλοδεσία σε τραυματικό κάταγμα ΘΜΣΣ
Μέσω δύο πολύ μικρών τομών εκατέρωθεν της μέσης γραμμής ανά σπόνδυλο που θέλουμε να “δέσουμε” και υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο ή υπό την καθοδήγηση συστήματος νευροπλοήγησης τοποθετούνται σε κάθε σπόνδυλο δύο κοχλίες τιτανίου.
Ακολουθεί από μικρή επίσης τομή στη μέση γραμμή, εφόσον αυτό ενδείκνυται, η μικροχειρουργική αποσυμπίεση των νευρικών δομών από τα οστεοσυνδεσμικά στοιχεία που τις πιέζουν, η αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και η αντικατάστασή του από ειδικό κλωβό ενισχυμένο με αυτόλογο οστικό μόσχευμα. Στο τέλος οι κοχλίες σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης συνενώνονται με ειδικές ράβδους από τιτάνιο.
(1) Τοποθέτηση οδηγών συρμάτων στα σώματα των σπονδύλων, (2) Προώθηση κοχλία, (3) Τοποθέτηση όλων των κοχλιών
(4) Τοποθέτηση ράβδων, (5) Τελική μετεγχειρητική εικόνα (μεταξύ των σωμάτων
των σπονδύλων διακρίνεται ο κλωβός)
Με την ελάχιστα επεμβατική αυτή τεχνική επιτυγχάνεται η συμπαγής ένωση δύο ή περισσότερων σπονδύλων και στο πρόσθιο και στο οπίσθιο τμήμα τους (360ο σπονδυλοδεσία) μέσα από ελάχιστο τραύμα και χωρίς εκτεταμένες αποκολλήσεις ή διατομές των μυών με αποτέλεσμα την ελάχιστη διεγχειρητική απώλεια αίματος, την αποφυγή μετεγχειρητικών λοιμώξεων και τον περιορισμό στο ελάχιστο του μετεγχειρητικού πόνου.
Μετεγχειρητική αξονική τομογραφία για τον έλεγχο της θέσης των μοσχευμάτων
Ο ασθενής κινητοποιείται την επόμενη μετεγχειρητική ημέρα και μετά από 1-2 ημέρες παίρνει εξιτήριο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις εκτεταμένων εκφυλιστικών ή τραυματικών βλαβών επιλέγεται η εφαρμογή της κλασικής ανοιχτής σπονδυλοδεσίας.
