Παροχέτευση ΕΝΥ: Η συνηθέστερη χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του υδροκεφάλου είναι η τοποθέτηση ενός συστήματος κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) μέσω του οποίου το ΕΝΥ παροχετεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα (στην κοιλιά του ασθενούς) παρακάμπτοντας το όποιο κώλυμα στην κυκλοφορία του.
Κατά την επέμβαση αυτή μέσω μιας κρανιοανάτρησης (διάνοιξης τρύπας στο κρανίο δια μικρής δερματικής τομής) προωθείται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου ένας καθετήρας. Ο καθετήρας μετά την παρεμβολή μιας βαλβίδας που τοποθετείται υποδόρια πίσω από το αυτί συνδέεται με έναν μακρύ λεπτό παροχετευτικό σωλήνα, ο οποίος πορεύεται υποδόρια μέχρι την κοιλιά όπου και μέσω μικρής τομής βυθίζεται στον περιτοναϊκό χώρο.
Σχηματική απεικόνιση συστήματος κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης ΕΝΥ
Η βαλβίδα αυτή, η οποία ελέγχει τη ροή του ΕΝΥ ανάλογα με την ενδοκράνια πίεση, είναι ρυθμιζόμενη ώστε μετεγχειρητικά ο νευροχειρουργός ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς να μπορεί με έναν μαγνήτη να τροποποιήσει το επίπεδο υδροστατικής πίεσης πάνω από το οποίο η βαλβίδα ανοίγει επιτρέποντας τη ροή του ΕΝΥ προς την περιτοναϊκή κοιλότητα.
Αξονική τομογραφία εγκεφάλου ασθενούς με (1) καθετήρα στο κοιλιακό σύστημα και (2) βαλβίδα
Σε περιπτώσεις που αντενδείκνυται η τοποθέτηση καθετήρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα (όπως εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά ή ιστορικό περιτονίτιδας) ο καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί στον δεξιό κόλπο της καρδιάς (προωθείται ουσιαστικά μέσω κάποιας μεγάλης φλέβας που καταλήγει στον δεξιό κόλπο).
Σε περιπτώσεις οξέος αποφρακτικού υδροκεφάλου (όπως σε οξεία απόφραξη λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας εγκεφάλου) όπου απαιτείται η άμεση ταχεία παροχέτευση ΕΝΥ ώστε να εκτονωθεί η ενδοκράνια πίεση, τοποθετείται μια εξωτερική παροχέτευση ΕΝΥ, ένας καθετήρας δηλαδή στο κοιλιακό σύστημα μέσω κρανιοανάτρησης (διάνοιξης τρύπας στο κρανίο δια μικρής δερματικής τομής) στη μετωπιαία χώρα, ο οποίος συνδέεται σε κλειστό εξωτερικό σύστημα (το ΕΝΥ παροχετεύεται σε εξωτερικό ασκό). Το σύστημα αυτό στη διάρκεια της νοσηλείας είτε αφαιρείται είτε συνηθέστερα αντικαθίσταται με μόνιμο σύστημα κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης.
Σύστημα εξωτερικής παροχέτευσης ΕΝΥ
